Персональный сайт

Профессиональные болезни ветеринаров. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ

smustfor — Sun, 13 Apr 2014 00:56:04 GMT

См. также в других словарях:

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ — группа заболеваний, возникающих при неблагоприятных условиях труда (см. Профессиональное заболевание) … Юридический словарь
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ — ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ, 1) раздел медицины, изучающий причины возникновения, механизмы развития, проявления заболеваний, возникающих при неблагоприятных условиях труда, а также разрабатывающий методы их распознавания, лечения, профилактики. 2)… … Современная энциклопедия
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ — 1) группа заболеваний, возникающих при неблагоприятных условиях труда (см. Профессиональное заболевание).2) Раздел клинической медицины, изучающий причины возникновения, механизм развития, проявления профессиональных болезней, разрабатывающий… … Большой Энциклопедический словарь
профессиональные болезни — сущ., кол во синонимов: 1 • профы (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
Профессиональные болезни — 1) заболевания, возникающие при воздействии на организм профессиональных вредностей (См. Профессиональные вредности). Различают П. б., развивающиеся в результате действия некоторых видов пыли (см. Пневмокониозы), токсических веществ… … Большая советская энциклопедия
профессиональные болезни — 1) группа заболеваний, возникающих при неблагоприятных условиях труда (см. Профессиональное заболевание). 2) Раздел клинической медицины, изучающий причины возникновения, механизмы развития, проявления профессиональных болезней, разрабатывающий… … Энциклопедический словарь
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ — болезни, в возникновении к рых исключит. или преим. роль играют профессиональные вредности. длит. вдыхание пыли приводит к развитию пневмокониозов. Контакт с радиоактивными в вами и воздействие др. видов ионизирующих излучений могут вызвать… … Большой энциклопедический политехнический словарь
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ — 1) группа заболеваний, возникающих при неблагоприятных условиях труда (см. Профессиональное заболевание). 2) Раздел клинич. медицины, изучающий причины возникновения, механизмы развития, проявления П. б., разрабатывающий методы их распознавания,… … Естествознание. Энциклопедический словарь
профессиональные болезни — группа заболеваний, возникающих при неблагоприятных условиях труда (см. профессиональное заболевание) … Большой юридический словарь
профессиональные болезни — Construction: occupational diseases … Универсальный русско-английский словарь

Источник: veterinary.academic.ru

Профессиональные заболевания массажистов и их профилактика. О гигиене массажа

smustfor — Fri, 04 Apr 2014 19:28:28 GMT

О гигиене массажа

: Категория: Прочие

Лечебный массаж могут применять дипломированные медицинские работники - врачи, фельдшера, акушерки, медсестры, методисты лечебной физкультуры. Подготовка массажистов осуществляется через систему курсов специализации. Руководителем занятий, в том числе практических, должен быть врач, имеющий специальную подготовку и достаточный опыт практического применения лечебного массажа.
Однако закончить курсы - это еще не значит стать массажистом. Для достижения мастерства овладения одной массажной техникой недостаточно. Массажист должен обладать особыми качествами. Профессия эта гуманна и ответственна. Массажисту дается много профессиональных прав, но много от него и требуется.
Во время процедур массажист остается с больным один на один для проведения на теле больного лечебных манипуляций. Как правило, он пользуется у больных большим авторитетом. Больные нередко поверяют ему свои интимные тайны. Здесь, как нигде, должны быть на высоте требования медицинской деонтологии, чутко решаться вопросы взаимоотношений между представителем медицины - массажистом и пациентом - больным человеком.
Массажист должен обладать высокой культурой, интеллигентностью, скромностью и деликатностью. Больные очень чувствительны, когда массажист невнимательно относится к их жалобам. Ничто так не может подорвать авторитет массажиста, как небрежность. При этом больной подозревает, что лечение ведется неправильно, перестает верить в исцеление массажем. Поэтому все сомнения больного в благополучном исходе лечения должны быть умело и чутко рассеяны массажистом. Выслушав внимательно жалобы больного, он обязан высказать свое конкретное мнение, убедительно, в научно-популярной форме разъяснить причины недуга и указать средства выздоровления, подчеркнуть при этом роль массажа, его механизмов в восстановлении здоровья. Времени для этого потребуется немного, но цель будет достигнута: такой разговор укрепит у больного веру в исцеление, а массажист извлечет из него полезные сведения, чтобы с большей эффективностью провести лечение.
В силу сложившихся условий лечебной практики большинству массажистов приходится основную часть своего времени работать самостоятельно, не имея возможности постоянно пользоваться помощью и практическим советом врача. Это обязывает массажиста получить основательную специальную подготовку, в совершенстве овладеть техникой мануального и аппаратного массажа, понимать сущность, механизм действия отдельных приемов и показания к их применению в зависимости от формы заболевания, стадии патологического процесса и реактивности организма больного.
Массажист должен иметь основательные познания в области нормальной, топографической, пластической и динамической анатомии, нормальной и патологической физиологии; знать этиологию, патогенез и клинику заболеваний, с которыми он сталкивается, а также основы лечебной физкультуры, физиотерапии, действие на организм природных физических лечебных факторов.
Профессия массажиста требует хорошего здоровья, поэтому он должен добиваться физического совершенства, любить физкультуру и быть ее пропагандистом, заниматься спортом, пользоваться целебными природными факторами. Почему-то на курортах укоренилась традиция привлекать для лечебного массажа в основном женщин - медсестер. В ловкости и совершенстве двигательных навыков мужчины не уступают женщинам, а в выносливости к физическим, профессиональным нагрузкам, несомненно, превосходят их. Поэтому наряду с женцинами к лечебному массажу необходимо шире привлекать мужчин - врачей, фельдшеров, методистов лечебной физкультуры.
Массажист должен приучить себя к здоровому образу жизни, быть безупречным и скромным в быту, правильно чередовать профессиональные нагрузки с отдыхом, не перенапрягать себя сверхурочными процедурами, достаточно спать и рационально питаться. Он должен беречь себя от переедания, от вредных и пагубных привычек - не курить и не злоупотреблять спиртными напитками. Необходимо заниматься утренней гигиенической гимнастикой и самомассажем, который снимает утомление, быстро восстанавливает силы и способствует физическому совершенствованию. Кроме того, самомассаж помогает лучше овладеть массажной техникой. Во время самомассажа массажист лучше узнает строение и взаимное расположение мышц, сухожилий, суставов, связок, что способствует, с одной стороны, развитию остроты чувства осязания, а с другой стороны - помогает совершенствовать технику массажных воздействий и навыки правильного их дозирования.
Мастерство массажной техники в значительной мере зависит от тонкости осязания и степени развития мышечного чувства. Только при большой практике и специальной тренировке массажист овладевает способностью пальпаторно отличать нормально функционирующие ткани от патологических, оценивать степень напряжения и расслабления мышц, тургор кожи, подвижность тканей, наличие в них уплотнений, инфильтратов и пр.
Массажист должен быть идеально чистоплотным, неукоснительно соблюдать требования личной гигиены, всегда иметь опрятный внешний вид, свежее белье и чистую кожу, белоснежный глаженый халат, подобранные под шапочку или косынку волосы, чистую мягкую обувь. Не следует пользоваться духами или одеколоном.
Особые требования предъявляются к уходу за руками. Руки массажиста должны быть чистыми, ловкими и сильными, обладать высокой степенью координации дифференцированных движений пальцев. Кожа рук должна быть теплая, гладкая, эластичная, без омозолений, трещин, заусениц; ногти следует тщательно подрезать и очищать. Уход за руками позволит при необходимости производить в домашних условиях грубую физическую работу, заниматься спортом и при этом сохранить руки пригодными для массажа. Для кисти необходимы пластические гимнастические упражнения подобно подготовительным, используемым в художественной гимнастике и хореографии; упражнения в расслаблении, в координации движений пальцев, в растягивании сгибателей пальцев и кисти; тренировка силы пальцев и скорости движений в разных темпах.
Такие упражнения нужно включать в комплекс утренней гимнастики. Полезно сделать несколько пластических упражнений кистью и в перерывах между процедурами массажа. В паузах отдыха рекомендуется также кратковременный - на 2-3 мин - самомассажу поглаживание, растирание, разминание мышц кисти и наружно-задней поверхности предплечья. Обязательны широкое использование гигиенических мероприятий по уходу за телом, закаливание водой и солнцем, занятия физической культурой, туризмом и спортом.
Чтобы предупредить появление заусениц, трещин, мозолей, надо один раз в 7 -10 дней делать маникюр. Во время работы нельзя иметь на руках ничего лишнего: колец, браслетов, часов и т. п.- все это может травмировать кожу и у массажиста, и у массируемого. Мыть руки следует водой комнатной температуры - 18 – 22 °С. Если кожа рук от частого мытья становится сухой, полезно мыло: «Косметическое», «Спермацетовое», «Глицериновое», «Вазелиновое», «Янтарь».
Если кожа рук грубая или массажисту приходится выполнять домашнюю физическую работу, заниматься спортом, где требуется напряжение кистей, рекомендуется после работы применять для рук теплые мыльные ванны температурой 36-38 °С и продолжительностью 12 -15 мин. Руки погружают до локтя и через 5-7 мин производят под водой массаж. Вначале правой рукой массируют левую: щипцеобразно поглаживают боковые поверхности пальцев; циркулярными движениями растирают тыльную и ладонную поверхности кисти; производят охватывающее поглаживание от пальцев к локтю; щипцеобразно разминают мышцы кисти и предплечья. Заканчивают массаж поглаживанием. Все массажные приемы выполняют медленно, нежно, без усилий. Затем массируют правую руку. Каждую руку - 2-4 мин.
После массажа руки промокают мягким полотенцем и смазывают питательным кремом. Лучше применять специальные косметические кремы. Например, «Велюр», который содержит витамин, обладает противовоспалительным действием и поэтому хорошо смягчает кожу, устраняя шелушение, способствуя быстрому заживлению ранок и трещин. «Крем для рук», «Персиковый»- эмульсионные кремы, также эффективны при шелушении кожи, они делают ее мягкой и нежной.
Можно во время работы пользоваться питательными кремами - «Утро», «Идеал», «Нектар»; при жирной коже - кремами «Томатный», «Виктория», Кремы наносят на кожу сразу после мытья на слегка влажные руки и втирают массирующими движениями. Такие процедуры улучшают кровообращение и питание кожи.
Для снятия утомления после рабочего дня и профилактики профзаболеваний полезны пенные гидромассажные ванны для рук. Их можно проводить в водолечебном отделении при наличии ванны для вихревого подводного массажа.
Рабочая одежда массажиста должна быть легкой и свободной, с короткими рукавами, обувь свободная, на низком каблуке. Массажист должен экономно рассчитывать свои силы, развивать выносливость, рационально расходовать энергию; выбирать при выполнении массажа удобную позу, сохранять правильный ритм движений. Он должен работать двумя руками, широко разнообразить приемы, не делать излишних движений корпусом, менять положение тела.
Для обучения приемам массажа и тренировки массажиста используются специальные фантомы - тренажеры. Рациональной является конструкция Л. А. Куничева, представляющая собой металлическую подставку, в форме пирамиды, изготовленную из 20 мм уголкового железа, размером 250X250X600 мм, на которой укрепляется с помощью металлического стержня сам эластический фантом, выполненный из упругого поролона. Фантом имеет цилиндрическую или конусовидную конфигурацию, имитирующую мышечные массы конечностей и туловища человека, что позволяет воспроизводить все основные и вспомогательные приемы классического ручного (мануального) .массажа - поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Фантом как учебное пособие и как тренажер помогает быстрее освоить правильную технику массажных манипуляций, контролировать исполнение и дозирование приемов, развивать пластичность и выносливость рук, добиваться высокого мастерства и постоянной хорошей рабочей формы.

Источник: doctorvic.ru

Профессиональные заболевания проводников. Проводник поезда или Kaufmann fr Verkehrsservice

smustfor — Thu, 20 Mar 2014 21:48:01 GMT

В номере Газета «Карьера» №. 38 04-2009

Автор Ольга Молендор

- Билетик предъявите.
- Да вы что, я же проводник.
- Да хоть диэлектрик, билет я сказала.
анекдот

Kaufleute fr Verkehrsservice sind als Fahrgastbetreuer oder Sachbearbeiter eines Verkehrsunternehmens ttig. Im Fahrausweisprfdienst kontrollieren sie Fahrausweise und dienen als erster Ansprechpartner fr die Fahrgste. Kaufleute fr Verkehrsservice fhren Service- und Sicherheitsdienstleistungen im Personenverkehr aus. Auch kaufmnnische Aufgaben erledigen sie.

В Германии нет такой специальности, как «проводник поезда», точнее есть, но называется она по-другому. Специальность «русский проводник» скрывается в Германии под именем «Kaufmann/-frau fr Verkehrsservice». Профессия «проводник» относится к разряду Verkehrsberufe в Германии, в эту же категорию попадают Lokfhrer und Transport (машинист), Fahrweg (специалист, работающий на пульте, и контролирует направление поездов).
Различаются же «русский» и «немецкий» проводник не только названием, но и сутью обучения и списком обязанностей. Попробуем сегодня разобраться с особенностями профессии «проводник». Вы узнаете о длительности и содержании обучения, а вот место обучения и будущий работодатель известен всем. Как ни крути, карьера проводника в Германии возможна только на Deutschenbahn.

Такие разные проводники

Мы все, конечно, помним с России наших родных проводников, часто представителей восточных народов или же милых девушек, с легкостью открывающих тяжелые двери поезда и выкидывающие железные ступеньки. Что еще запомнилось? Ну, бывали и грубые и несдержанные проводники, прикрывающиеся фразой: «Это не входит в мои обязанности!», «Хотите чистую постель и чай с заваркой – платите!» Хотя странно, что вежливость должна покупаться.

Но бывали и другие примеры, проводники, которые и чай принесут, и постель помогу заправить и ночью разбудят, если ваша станция, и в карты компанию составят и по коньячку… Хотя, пожалуй, это тоже «перекос», правда, в другую сторону. Еще вспоминаются проводники эпохи советской России. Проводники, которые ездили за границу были первыми «бизнесменами и модниками» их уважали больше чем врачей. Ведь они умудрялись привозить себе и всем знакомых (под строжайшем запертом) кроссовки Adidas, чешский хрусталь и джинсы Levis «от туда».

Хотя может я преувеличила, про постельное белье? В «санитарных правилах, действующих на пассажирском транспорте», утвержденных Минздравом России записано, что белье должно быть упаковано в герметичный целлофановый пакет. Если белье пассажиру показалось грязным, проводник обязан дать другой комплект. Но, вот опять одно «но» — важно успеть: в вагоне лишь три запасных комплекта на всех пассажиров!
Может проблема в обучении «наших проводников», точнее в отсутствии как такового. Для того чтобы стать проводником поезда в России, надо закончить специальные трехмесячные курсы в железнодорожном техникуме. На курсах объясняют, как управляться с вагонным хозяйством: титаном, отопительной системой, системой пожаротушения. Рассказывают, как останавливать поезд и подавать сигналы машинисту. Кроме того, проводника учат психологическим приемам снимать напряженные ситуации с пассажирами. Выпускник курсов получает удостоверение проводника, действительное всю жизнь. Проводник обязательно проходит регулярный медосмотр. А в русских электричках вообще работают пенсионеры – сумочку на плечо с мелочью и билетиками и вперед. В Германии совсем другое дело… учится на «проводника» нужно целых 3 года. Что ж там учить, думаете вы, ведь проводник только и делает, что билеты проверяет?! А вот и нет, немецких проводников обучают даже маркетингу.

Романтичная профессия

Считается, что профессия «проводник» подходит для натур романтических. Видимо оттого, что работа связана с дорогой и с путешествиями. Но если честно, проводники проводят в дороге не только Новый год, а всю жизнь! Многие проводники старшего поколения признаются, что дома не могут нормально заснуть — не хватает качки и стука колес.

Итак, вы решили связать свою жизнь с поездами в Германии? После школы (достаточно хороший Realschulabschluss или положительный аттестат Hauptschule) вы можете поступить по месту нахождения ближайшего учебного центра DB (подробности здесь www.deutschebahn.com/site/schueler/de/start.html). После прохождения стандартной процедуры Bewerbung (предоставление всех аттестатов, практикумов, биографии и обоснования желания «стать проводником») у вас есть шанс начать учится. Кстати, возможен и Online-Bewerbung. Но это еще не все! Нужно сдать вступительный экзамен, так называемый «тест — на профессиональную пригодность», в зависимости от земли, тест может дополнится еще и собеседованием, прохождение медицинской комиссии также обязательно.

Вступительные экзамены призваны выявить в вас те качества, которые пригодятся в будущей профессии: умение работать в команде, желание работать в сфере обслуживания (Serviceorientierung), открытость, гибкость, общительность, ответственность, аналитический и математический склад ума (kostenorientiertes Denken und Handeln). Обучение длится 3 года, но при хорошей успеваемости возможно и более короткая программа 2,5 года.

Содержание образования весьма разнообразно. Маркетинг, современные способы взаимодействия и коммуникации, психология конфликтов, организация культурного обслуживания пассажиров, ноу-хау техники безопасности и сферы обслуживания, средства передвижения (и не только устройство вагона), умение вести проекты. Но самое главное вас научат быть лицом железной немецкой дороги! В вагоне поезда пассажира всегда встречает проводник. Это не просто человек, разносящий чай и билеты, а представитель железнодорожной компании, отвечающий за то, чтобы путешествие было комфортным и безопасным. При этом есть и твердые требования и запреты профессии. Проводникам запрещено в поезде требовать чаевые, провозить свою почту и брать ее у пассажиров, оказывать предпочтение одним пассажирам перед другими, курить в присутствии пассажиров, употреблять спиртные напитки во время поездки.

Преимущества же профессии проводник в Германии, по словам DB, очевидны. Проводник, это профессии с большим будущем и возможностью карьерного роста (например, можно стать начальником поезда). А после Ausbildung вы можете пойти учиться в институт и стать Verkehrsfachwirt/in (есть возможность сдать экзамен IHK). Железная дорога обещает и хороший заработок (учитывая частые забастовки, с целью повысить з\п, с одной стороны верится, что зарплата уже стала достойной, а с другой стороны, почему все еще просят). У проводника есть возможность самому ездить дешевле на поездах, получать отпускные и рождественскую премию и наслаждаться отпуском 5 недель в год.

Но бывалые проводники замечают не только преимущества профессии, но и профессиональные заболевания. Это заболевания ног, вызванные постоянной нагрузкой, сердечно – сосудистые, болезни на нервной почве; гипертония.

Жизнь под стук колес

Обязанностей у работающих проводников много. Всегда быть приветливым с пассажирами, опрятно выглядеть, вовремя открыть вагон (хотя в немецких поездах пассажир должен сам найти заветную кнопку – открывания дверей), но если поезд класса ICE, то первый выходит и заходит проводник и машет флажком (дает знак машинисту), следить за состоянием вагона, за поведением пассажиров в вагоне, контролировать билеты. Если пассажир не купил билет, то проводник должен продать билет (кстати, это обойдется пассажиру дороже, чем билет, купленный на вокзале).

Мы писали в начале, что проводники бывают разными, но и пассажиры бывают разными. Воспитанные и не очень, спокойные и агрессивные, склонные к выяснению отношений и т.д. Бывают пассажиры, которые, выпив в дороге алкоголь, начинают угрожать, мешать пассажирам. В подобном случае проводник по рации может вызвать сотрудников линейного отдела полиции, которые либо решают ситуацию на месте, либо высаживают буйного товарища на ближайшей станции.

Из всех сложившихся ситуаций в поезде проводник должен найти выход: уметь договориться с пассажиром, упокоить его или дать консультацию. Знание иностранных языков проводнику никогда не помешают, особенно английский, т.к. часто встречаются туристы, которым требуется консультация или совет. Бывает так, что пассажир сел не на тот поезд, тогда проводник обязан решить проблему пассажира: созвониться с другими поездами, пересадить пассажира на ближайшей станции, причем не просто отправить, а что называется «передать из рук в руки» другому проводнику, и так пока пассажир не окажется в своем поезде. Так что главной обязанностью немецких проводников является оказание посильной помощи пассажирам, создание комфортной поездки, а не только контроль билетов!

Источник: karriere.rusverlag.de

Профессиональные заболевания примеры. Производство - одежда

smustfor — Sat, 01 Mar 2014 08:37:20 GMT

$CUT$

Производство одежды связано с выполнением монотонных, в высшей степени повторяющихся на большой скорости задач, для которых часто требуется принимать нестандартные и неудобные позы.

Производство одежды и прочих готовых текстильных изделий, в целом, представляет собой отрасль промышленности, которая дает относительно невысокий уровень загрязнения окружающей среды посредством сбросов отходов в воздух, почву или в воду. Тем не менее, выброс газа от формальдегида может сохраняться постоянным на стадии розничной торговли, что создает потенциальную базу для возникновения и развития вызванной формальдегидом аллергии, симптоматики раздражений и респираторных явлений как у продавцов, так и у покупателей. Кроме того, ряд специальных процессов и операций, применяемых в швейной индустрии, например прорезинивание и производство фурнитуры на свинцовой основе, представляет серьезную угрозу загрязнения окружающей среды.

Первоначально производство одежды MANGO размещалось исключительно в Испании, однако небольшие мощности страны и дешевизна производства в других регионах заставили компанию прибегнуть к аутсорсингу в Марокко и Китае. В последнее время с продвижением марки в страны Восточной Европы наблюдается тенденция увеличения объема заказов на производство в Болгарии, Словении, Румынии.

В производстве одежды применяется или прокладочная ткань, заранее покрытая с одной стороны клеем, или клеевая пленка из клеев БФ-6 и ПВБ-1К. Прокладочную ткань перед нанесением клея увлажняют до содержания влаги 110 - 130 % для клея БФ-б и 85 - 90 % для клея ПВБ-1К, затем на нее наносят слой клея на шпрединг-машине или с помощью специальных аппаратов, обеспечивающих нанесение клея полосами.

В области производства одежды, обуви и кожгалантереи доминирует поливинилхлорид, в производстве предметов бытового-обихода, спорттоваров и игрушек - полиэтилен и полистирол. Из ПЭНП изготовляют скатерти и занавески, из ПЭВП и полипропилена - обувные колодки и каблуки.

Потребление текстильных волокон на душу населения в производстве одежды в США, кг.

Европы в производстве одежды используют более половины всего потребляемого текстильного сырья. В частности, в Италии в 1981 г. на изготовление одежды было израсходовано 67 % всех текстильных волокон, в том числе 63 % химических.

Работники, занятые в производстве одежды, подвержены риску развития профессиональных заболеваний мышечно-опорного аппарата. Также среди болезней встречаются профессиональная астма, контактные и ирритативные дерматиты, симптоматика раздражения глаз и носоглотки, раковые заболевания легких, назофарингитной области и мочевого пузыря, а также потеря слуха, вызванная шумом. Ввиду того что ряд процессов в этой отрасли промышленности связан с контактами с нагретыми парами пластмасс, металлической пылью и парами ( особенно свинца), пылью от кожи, шерсти, а также с опасными растворителями типа диметилфор-мамида, то среди работников, занятых в производстве одежды, также распространены заболевания, связанные с этим воздействием. Большого внимания заслуживает и воздействие электромагнитного поля, генерируемого двигателями швейных машинок. Была установлена взаимосвязь между занятостью женщин репродуктивного возраста в швейной промышленности и неблагоприятными последствиями для репродуктивной функции.

Хотя клеевые соединения в производстве одежды применяются сравнительно недавно, синтетические клеи в швейном производстве уже дали значительный эффект.

У работающих с ( суконные фабрики, производство одежды) наблюдались экземы и бронхиальная астма, последняя в среднем после 8 лет работы.

Сегментирование по тендерным признакам давно используется в производстве одежды, в парикмахерском деле, в косметической отрасли и в издательском деле. К данному виду сегментирования рынка иногда обращаются и компании других отраслей. Возьмите, например, рынок сигарет, на котором появились такие сорта, как Virginia Slims - сигареты с особым ароматом, в элегантной упаковке, реклама которых подчеркивает их женский имидж.

Например, в Италии на швейных фабриках собственно производством одежды занято 600 тыс. человек, в то время как в лабораториях стилистов трудится более 130 тыс. специалистов, а еще 1 млн человек - это коммивояжеры, коммерсанты, служащие магазинов и складов.

Источник: www.ngpedia.ru

Профессиональные заболевания примеры. Производство - одежда

smustfor — Sat, 01 Mar 2014 08:35:14 GMT

$CUT$

Потребление текстильных волокон на душу населения в производстве одежды в США, кг.

Источник: www.ngpedia.ru

Профессиональные болезни - Артамонова В.Г., Мухин Н.А. - Учебник :: Профессиональные заболевания периферическо

smustfor — Tue, 28 Jan 2014 14:01:37 GMT

$CUT$

Год выпуска: 2004

Автор: Артамонова В.Г., Мухин Н.А.

Жанр: Профпатология

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Профессиональная патология (профпатология) — клиническая дисциплина, изучающая вопросы этиологии, патогенеза, клинической картины, диагностики, лечения и профилактики профессиональных болезней. К профессиональным болезням относятся заболевания, обусловленные воздействием неблагоприятных факторов производственной среды. Профпатология тесно связана с другими клиническими дисциплинами, а также с гигиеной труда.
Труд — одна из форм деятельности человека, оказывающей благоприятное влияние на его здоровье и обеспечивающей благосостояние общества. В то же время некоторые виды труда при определенных условиях могут стать причиной профессиональных болезней, и этому обычно способствуют недостаточное техническое оснащение производства и несоблюдение необходимых санитарно-гигиенических норм.
К настоящему времени в связи с внедрением новой техники в различных отраслях промышленности и сельском хозяйстве в некоторой мере устранено неблагоприятное действие производственных факторов. Этому, в частности, способствовали использование современных мощных механизмов при работах, требующих большого физического напряжения; комплексная автоматизация многих производственных процессов; полная герметизация оборудования на химических предприятиях; применение дистанционного управления и контроля. Большое значение в оздоровлении условий труда имеет созданная в нашей стране специальная служба при центре государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН) по предупредительному и текущему санитарному надзору на промышленных предприятиях, транспорте и сельскохозяйственных объектах России.

Содержание учебника

ВВЕДЕНИЕ В КЛИНИКУ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Глава 1. Понятие о профессиональных болезнях. Исторические этапы развития профессиональной патологии как клинической дисциплины
1.1. Исторические этапы развития профессиональной патологии как клинической дисциплины
1.2. Вопросы медицинской деонтологии при профессиональных заболеваниях
Глава 2. Врачебно-трудовая экспертиза и вопросы реабилитации при профессиональных болезнях
2.1. Предварительные и периодические медицинские осмотры
БОЛЕЗНИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЕМ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПЫЛИ
Глава 1. Общие сведения о пылевых болезнях легких
Глава 2. Пневмокониозы
2.1. Значение генетических факторов в развитии пневмокониозов
2.2. Силикоз
2.3. Силикатозы
2.4. Карбокониозы
2.5. Металл окониозы
2.6. Пневмокониозы от органических пылей
2.7. Пневмокониозы от смешанных пылей
2.8. Дифференциальная диагностика пневмокониозов
2.9. Лечение и профилактика профессиональных заболеваний органов дыхания пылевой этиологии
Глава 3. Хронический пылевой бронхит
Глава 4. Экзогенный аллергический альвеолит
Глава 5. Бериллиоз
Глава 6. Профессиональная бронхиальная астма
БОЛЕЗНИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЕМ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ
Глава 1. Вибрационная болезнь
1.1. Вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации
1.2. Вибрационная болезнь от воздействия общей вибрации
Глава 2. Влияние шума на организм человека
Глава 3. Влияние инфразвука на организм человека
Глава 4. Влияние контактного ультразвука на организм человека
Глава 5. Влияние электромагнитных волн на организм человека
Глава 6. Влияние лазерного излучения на организм человека
Глава 7. Лучевая болезнь
7.1. Острая лучевая болезнь
7.2. Хроническая лучевая болезнь
Глава 8. Влияние высоких и низких температур производственной среды на организм человека
Глава 9. Заболевания, связанные с изменениями атмосферного давления
9.1. Кессонная болезнь
9.2. Высотная (горная) болезнь
БОЛЕЗНИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЕМ ТОКСИКО-ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ
Глава 1. Общие сведения о профессиональных интоксикациях и основные виды неотложной медицинской помощи при острых интоксикациях
Глава 2. Интоксикации свинцом и его соединениями
2.1. Интоксикации тетраэтилсвинцом
Глава 3. Интоксикации ароматическими углеводородами
3.1. Прочие ароматические углеводороды и некоторые другие соединения, вызывающие угнетение процессов кроветворения
Глава 4. Интоксикации амино- и нитросоединениями бензола и его гомологов
Глава 5. Интоксикации оксидом углерода
Глава 6. Интоксикации ртутью и ее неорганическими соединениями
Глава 7. Интоксикации марганцем
Глава 8. Интоксикации сероуглеродом
Глава 9. Интоксикации фтором и его соединениями
Глава 10. Интоксикации фосфором и его соединениями
Глава 11. Интоксикации веществами раздражающего действия (хлор, хлороводород, сернистый ангидрид, сероводород, оксиды азота)
Глава 12. Интоксикации пестицидами, применяемыми при сельскохозяйственных работах
12.1. Интоксикации хлорорганическими соединениями
12.2. Интоксикации фосфорорганическими соединениями
12.3. Интоксикации ртутьорганическими соединениями
12.4. Интоксикации мышьяксодержащими соединениями
12.5. Интоксикации производными карбаминовой кислоты (карбаматами)
12.6. Интоксикации нитрофенольными пестицидами
12.7. Основные принципы диагностики и медико-социальной экспертизы при отравлениях пестицидами
12.8. Профилактика профессиональных отравлений пестицидами
БОЛЕЗНИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕМ ОТДЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ
Глава 1. Болезни опорно-двигательного аппарата, обусловленные работой, связанной с функциональным перенапряжением и микротравматизацией
1.1. Периартроз плечевого сустава (плечелопаточный периар-троз)
1.2. Эпикондилез плеча
1.3. Бурситы
1.4. Стенозирующие лигаментозы
1.5. Крепитирующий тендовагинит предплечья
1.6. Асептические остеонекрозы
1.7. Координаторные неврозы
1.8. Профессиональные заболевания мышц
Глава 2. Профессиональные заболевания периферической нервной системы
НОВООБРАЗОВАНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЕМ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЕМ БИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ
Глава 1. Заболевания от воздействия антибиотиков
Глава 2. Заболевания от воздействия грибов-продуцентов, белково-витаминного концентрата, ферментов
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ЛАБОРАТОРНЫЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Глава 1. Лабораторные методы исследования
1.1. Исследование крови
1.2. Исследование мочи
Глава 2. Функциональные методы исследования
2.1. Методы исследования функций системы внешнего дыхания
2.1.1. Основные термины и показатели, оцениваемые при проведении спирометрии
2.2. Методы исследования периферической гемодинамики
2.3. Электромиография
2.4. Исследования чувствительной сферы

скачать учебник: «Профессиональные болезни»

Источник: www.booksmed.com

Всё самое интересное в интернете! :: Профессиональные заболевания балерин

smustfor — Mon, 27 Jan 2014 10:56:12 GMT

Выбор остается за каждым.
Есть много профессий требующих запредельных усилий. Таких профессий немало, и большинство из них нужны всем нам.
Что касается искусства, музыки, спорта и т.п... которые несут свой месседж, исполняют свою нужную нам роль (мы нуждаемся в этом) - то видя движение жизни, видя ее живую, когда на смену чего-то приходит что-то другое, потом третье, или все сразу, а потом по отдельности, а потом по кругу, и еще фиг знает как, неисповедимо)... я бы с удовольствием по чуть-чуть отменяла некоторые виды спорта *или что там еще*, которые слишком жестоко калечат жизнь людей, выбравших такой путь *быть примером веры в себя, в свои силы и возможности, наши силы и наши возможности*, но которые уже в самом бОльшем своем масштабе не приносят уже ничего сверхсовершенного, сверхинтересного, сверхзначимого. Пусть они остаются уже достигнутым достижением. До поры до времени? Ну и пусть. Жизнь продолжается, и мы, как дети, дети-творения, сумеем открывать новые грани (даже те, кторые уже забыты или отброшены).
Оно так и происходит.
Маленький примерчик, олимпийский комитет принимает сейчас решение о замене виндсерфинга на кайтсерфинг в обязательной программе олимпийских игр. Хорошо это или плохо? По-моему, отлично! Да, виндсерфинг уже будет получать меньше финансовых вливаний, но ведь он от этого не перестанет быть, и люди любящие летать по ветру всегда словят его направление)) Зато скольким людям теперь открываются новые возможности использовать ветер по-новому) причем, более легким путем, это ли не здорово.
Я, например, плотно следую с большим теннисом, им занимается наша дочка, это тоже нелегко, и я не знаю до какой точки мы дойдем, но видя, как этот вид спорта продолжает находить новые и новые техники, как он продолжает совершенствоваться, увеличивая свою зрелищность и красоту, то я готова следовать столько сколько нужно, и столько сколько моей дочери это будет удаваться. А если она почувствует, что все "стоп", поддержу любое ее решение. Главное, что продолжается жизнь, продолжается наше чувство прекрасного, будь это спорт или что бы то ни было:)
О, только что Надаль уверенно вышел в финал Ролан Гарроса!)))

Источник: pryf.livejournal.com

История кафедры :: Кафедра профессиональных болезней бгму

smustfor — Sun, 26 Jan 2014 16:09:03 GMT

$CUT$

Страница 1 из 3

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ КАФЕДРЫ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ БЕЛОРУССКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

Кафедра глазных болезней Белорусского государственного медицинского университета была основана в 1923 году. Первоначально кафедра глазных болезней, возглавляемая доктором медицинских наук, профессором С.Д. Каминским, была кафедрой медицинского факультета Белорусского государственного университета. С 1928 г., в связи с открытием Минского государственного медицинского института (МГМИ), - кафедра глазных болезней МГМИ. Известный ученый-офтальмолог, организатор здравоохранения С.Д. Каминский руководил кафедрой с 1923 по 1932 г.г. В 1961 году белорусская общественность отмечала 100-летие со дня его рождения. С.Д. Каминский родился в 1861 г. на Украине в м. Барзна Черниговской губернии в семье служащего. Окончил медицинский факультет Киевского университета в 1889 г., после чего работал сначала в Киевской клинике глазных болезней у профессора Мандельштама, позже он переехал в Минск, где посвятил себя практической врачебной деятельности. С.Д. Каминский положил начало выделению офтальмологии в Минске в самостоятельную отрасль врачебной деятельности. Работая ординатором в больнице, он добился выделения в ней 4 коек для больных глазными заболеваниями.

Огромная потребность в глазной помощи в Минской губернии побудила С.Д. Каминского открыть в 1903 г. на собственные средства платную глазную лечебницу. Именно в этой лечебнице его деятельность приобрела широкую популярность. С этого времени слово "Каминский" стало означать "высококвалифицированный глазной врач". В 1908 г. он выдвинул ряд предложений по организации борьбы с трахомой и развитию глазной помощи. В частности, он поддержал идею создания медико-статистического бюро, которое в числе других вопросов должно было заниматься и регистрацией больных трахомой.

С.Д. Каминский был глубоко эрудирован не только в офтальмологии, но и в области теории и истории медицины. На протяжении многих лет он являлся секретарем Общества минских врачей, возглавлял ряд комиссий, выступал с докладами, демонстрировал больных. Неотъемлемой частью всей жизни С.Д. Каминского была его общественно-врачебная и политическая деятельность. После расстрела минских рабочих в октябре 1905 г С.Д. Каминский принимал активное участие в заседаниях общества, выразившего протест против царского произвола, и отказался оказать врачебную помощь палачу рабочих - губернатору Курлову и исполнителю его приказа - офицеру воинской части, принявшей участие в расстреле. За участие в революционном движении он в конце 1905 года был арестован и выслан на 2 года.

С победой революции и установлением советской власти в Беларуси начинается новый этап в жизни и деятельности С.Д. Каминского. Он вступает в ряды большевистской партии (1921 г) и проводит активную организационную, врачебную и научно-педагогическую деятельность.

После изгнания белополяков в 1920 г и создания правительства БССР С.Д. Каминского назначают Народным комиссаром здравоохранения республики. С участием С.Д. Каминского 1 ноября 1921 открыт медицинский факультет. В 1923 г в связи с открытием кафедры глазных болезней было признано целесообразным использовать опыт С.Д. Каминского для подготовки врачебных кадров, организаций учебного процесса и научной работы. В 1923 г ему было присвоено звание профессора.

В этот период он в качестве наркома занимается вопросами материнства и детства, переданные в ведение здравоохранения. Открываются детские медучреждения, осуществляется подготовка патронажных сестер, закрепление врачей за школами, детсадами. Так, в Витебске устроена первая детская амбулатория с приемом по 6 специальностям. Основным направлением кафедры глазных болезней в этот период было изучение глазной патологии населения республики. С.Д.Каминский - главный республиканский офтальмолог, председатель комиссии и разработчик научно-организационных мер по борьбе с трахомой. Клиника глазных болезней БГУ, возглавляемая С.Д.Каминским, одной из первых в СССР стала использовать биомикроскопию глаза при глаукоме.

К работе на кафедре Семен Давидович привлек таких специалистов, как М.А. Дворжец, З.А. Каминская-Павлова, Д.В. Кантор, Д.С. Каминский, А.М. Мовшович, С.Н. Купреев, Т.В. Бирич, Н.А. Лосев и др. Все они стали известными офтальмологами.

Кафедра глазных болезней медицинского факультета под руководством С.Д. Каминского развернула многостороннюю научную деятельность. Основным направлением ее явилось изучение глазной патологии населения республики, разработка научно-организационных мер по борьбе с трахомой. В 1924 г Наркомздрав БССР по рекомендациям С.Д. Каминского стал посылать в районы республики "глазные отряды", которые проводили большую организационную и практическую работу по оказанию офтальмологической помощи населению республики. Известные офтальмологи республикии того времени профессора А.Я. Брук, М.А. Дворжец, С.Д. Каминский, доценты Д.В. Кантор, С.Н. Купреев, Н.А. Лосев, А.М. Мовшович, Ф.А. Корольков, З.А. Каминская-Павлова и другие, используя творческое наследие офтальмологов дореволюционного прошлого, провели исследования о заболеваемости, путях передачи, этиологии, патогенезе, клиническом течении и лечении трахомы. Д.В. Кантором (1933) была усовершенствована операция Сибоен-Лиана при лечении трахоматозного заворота и трихиаза. В 1937 г. Н.А. Лосев обобщил свою многолетнюю работу в области усовершенствования оперативных способов лечения осложнений трахомы.

Под руководством С.Д. Каминского началось изучение вопросов травматизма и профессиональной патологии органа зрения, заболеваемости глаукомой, туберкулезом и злокачественными новообразованиями.

Оставив на 73 году жизни научно-педагогическую деятельность, С.Д. Каминский продолжал активно участвовать в решении вопросов улучшения глазной помощи в республике. Он по-прежнему возглавлял комиссию Наркомздрава БССР по трахоме, а с 1935 года выполнял на общественных началах функции республиканского офтальмолога. Оглядываясь на пройденный путь этого замечательного ученого и организатора, можно смело сказать, что она была разносторонне широка.

Много работ белорусских офтальмологов было посвящено вопросам профессиональной патологии зрения, травматизму глаз, причинам слепоты в Беларуси. Так, известные за пределами республики белорусские офтальмологи С.Д. Каминский, Н.А. Лосев, А.М. Мовшович изучали причины слепоты и искали пути борьбы с ней, привлекали слепых и слабовидящих к активному участию в общественно полезном труде.

Наиболее крупными исследованиями по изучению глаукомы в Беларуси явились работы З.А. Каминской-Павловой "Несколько слов по поводу ранней диагностики глаукомы при помощи щелевой лампы" (1925) и Т.В. Бирич "К вопросу о глаукоме молодого возраста". Туберкулезному поражению органа зрения были посвящены работы профессора Д.С. Каминского.

Видное место в изучении злокачественных новообразований глаза и орбиты занимает монография С.Н. Купреева и А.М. Мовшовича "Об опухолях глаза и орбиты". Более тридцати научных работ того времени были посвящены вопросам влияния различных заболеваний организма на орган зрения. Так, работы профессора М.А. Дворжеца посвящены изменениям глаз при ревматизме, взаимосвязи гриппа с другими заболеваниями глаз.

Таким образом, офтальмологи Беларуси в довоенные годы принимали активное участие в научной разработке наиболее актуальных проблем офтальмологии. Их работы явились крупным вкладом в изучение трахомы, туберкулеза, глаукомы, травматизма и других болезней органа зрения.

Макс Александрович Дворжец в 1932 году сменил С.Д. Каминского в должности заведующего кафедрой офтальмологии. М.А. Дворжец родился в Ковенской губернии 4 апреля 1891 года. Окончил медицинский факультет Воронежского университета в 1919 году. Работал в должности ординатора, затем ассистента клиники глазных болезней медицинского факультета БГУ с 1924-1930 годы, затем в должности доцента кафедры глазных болезней Белорусского медицинского института (1930-1932), заведующим кафедрой глазных болезней МГМИ стал в 1932 и работал до 1941 года, одновременно являясь деканом лечебного факультета (1937-1941). В 1925 г. М.А. Дворжецу была присуждена ученая степень доктора медицинских наук, а в 1926 г. он был утвержден в ученом звании профессора.

Научные исследования профессора М.А. Дворжеца охватывали широкий круг проблем офтальмологии, и особенно, вопросы глазного травматизма. Этому была посвящена его докторская диссертация "О травматизме органа зрения" (1935 г). Профессор М.А. Дворжец работал над вопросами профессиональных повреждений глаз, явился автором брошюры "Профессиональные повреждения и заболевания глаз" (1937 г), ряд его работ посвящены повреждению органа зрения у жителей сельской местности, а также этиологии и лечению ползучей язвы роговицы ("Хваробы вачэй у сельскiм быце", 1931, "Аб найбольш небяспечных хваробах вачэй", 1938, "Ползучая язва роговицы" 1940). Важное место в научно-исследовательской деятельности профессора М.А. Дворжеца заняло изучение трахомы ("История и современное состояние вопроса об этиологии трахомы", 1938). М.А. Дворжец продолжил работу профессора С.Д. Каминского по борьбе с трахомой, когда он возглавил работу сотрудников кафедры и глазных врачей, а также - "глазные отряды", призванные выявлять и лечить больных трахомой.. Профессор М.А. Дворжец изучал многие вопросы офтальмологии: исследовал ядра глазодвигательных нервов (1939), описал офтальмологическую семиотику ранений черепа и мозга , 1939, предложил метод лечения поражений зрительных нервов в результате отравлений денатуратом, 1940. Он провел исследование причин слепоты у жителей Беларуси, 1939, опубликовал монографию "Причины слепоты у детей", 1940, ряд работ посвятил анализу и разработке путей совершенствования организации офтальмологической помощи населению республики ("Слепота, слепые и принципы борьбы со слепотой", 1939, "Глазная помощь в БССР, с соавт. 1939). В начале Великой Отечественной войны профессор М.А. Дворжец находился в оккупированном Минске, где и погиб в гетто в 1942 году.

Предыдущая - Следующая >>

Источник: www.bsmu.by

Современная медико-социальная экспертиза и реабилитация при профессиональных заболеваниях :: Профессиональные

smustfor — Sun, 26 Jan 2014 05:25:31 GMT

$CUT$

Современная медико-социальная экспертиза и реабилитация при профессиональных заболеваниях текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Нажмите, чтобы читать статью

Автор научной статьи: Берхеева З.М., Линьков Н.В., Иштерякова О.А., Малышева И.Ю., Новикова Н.И., Шакирова Л.В.
Журнал: Казанский медицинский журнал
Год выпуска: 2003 Том: 84 Номер выпуска: 3
Научная рубрика ГРНТИ: 76.75 - Социальная гигиена. Организация и управление здравоохранением
Специальность ВАК РФ: 14.00.33
Код УДК: 614;614.2
Коды указанные автором: УДК: 616.28-008.9-057-036.865
Ключевые слова: профессиональные болезни, профессиональных вредностей воздействие, экспертные системы, человек, occupational diseases, occupational exposure, expert systems, human

Скачать PDF Написать рецензию

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Берхеева З.М., Линьков Н.В., Иштерякова О.А., Малышева И.Ю., Новикова Н.И., Шакирова Л.В.

At present in Tatarstan Republic 1558 patients with occupational diseases receive insurance payments on which 22423,5 roubles were spent. As many as 75% of recipients are male, 20,9% of the total number of recipients continue to work, more than half of them are persons aged 40-54. The analysis of age structure of non-working recipients showed that 80% of persons are older than 60, and 0,3% are younger than 30. The degree of disability is higher in non-working recipients. The volume of insurance payments to working and non-working recipients is 25,9% and 74,1%, respectively.

Научная статья по специальности "Социальная гигиена. Организация и управление здравоохранением" из научного журнала "Казанский медицинский журнал", Берхеева З.М., Линьков Н.В., Иштерякова О.А., Малышева И.Ю., Новикова Н.И., Шакирова Л.В.

Библиографическая ссылка по ГОСТ Р 7.0.5—2008 (электронная) Берхеева З. М., Линьков Н. В., Иштерякова О. А., Малышева И. Ю., Новикова Н. И., Шакирова Л. В. Современная медико-социальная экспертиза и реабилитация при профессиональных заболеваниях // Казанский мед.ж.. 2003. №3. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/sovremennaya-mediko-sotsialnaya-ekspertiza-i-reabilitatsiya-pri-professionalnyh-zabolevaniyah (дата обращения: 28.11.2013).

Библиографическая ссылка по ГОСТ Р 7.0.5—2008 (печатная) Берхеева З. М., Линьков Н. В., Иштерякова О. А., Малышева И. Ю., Новикова Н. И., Шакирова Л. В. Современная медико-социальная экспертиза и реабилитация при профессиональных заболеваниях // Казанский мед.ж.. 2003. №3. .

Текст научной работы на тему "Современная медико-социальная экспертиза и реабилитация при профессиональных заболеваниях". Научная статья по специальности "Социальная гигиена. Организация и управление здравоохранением"

СОЦИАЛЬНАЯ ГИГИЕНА

УДК 616.28-008.9-057-036.865

СОВРЕМЕННАЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА И РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

3.М. Берхеева, И.В. Линьков, О.А. Иштерякова, И.Ю. Малышева,

И.И. Иовикова, Л.В. Шакирова

Кафедра гигиены, медицины труда и медэкологии (зав.— чл.-корр.РАМИ, проф.И.Х.Амиров) Казанского государственного медицинского университета, министерство здравоохранения РТ (министр — докт. мед. наук К.Ш. Зыятдинов), Республиканский центр профпатологии (зав. — Л.В.Шакирова) М3 РТ, региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РТ (управ. - Р.М.Галимов), Авиастроительное межрайонное бюро медико-социальной экспертизы (руков. - Н.И. Иовикова), г. Казань

В экспертизе трудоспособности больных и инвалидов с профессиональными заболеваниями (ПЗ) имеются характерные особенности, складывающиеся из своеобразия течения заболеваний, возможностей регресса патологического процесса, клинического и трудового прогнозов. В связи с этим большое значение имеет установление сроков развития ПЗ и степени утраты профессиональной трудоспособности, приводящей к снижению прежнего заработка и требующей выплаты соответствующей компенсации. Эти вопросы решаются последовательно экспертным советом Республиканского центра профессиональной патологии (РЦПП) и Авиастроительным межрайонным бюро медикосоциальной экспертизы (МСЭ), за которым закреплено освидетельствование

собности и реабилитации профбольных.

В профцентре на учете состоят более 3,5 тысяч больных с ПЗ. В структуре профессиональной заболеваемости ведущее ранговое место занимает патология от воздействия физических факторов: вибрационная болезнь (ВБ) и нейросенсор-ная тугоухость (НСТ) - соответственно 35,5% и 33,9%. Далее следуют заболевания органов дыхания от воздействия промышленных аэрозолей (15,5%). Патология сенсомоторной системы, обусловленная перенапряжением, составляет 6,0%. В последние годы возросло число ПЗ от действия биологических факторов (вирусные гепатиты, туберкулез у медицинских работников, ГЛПС у рабочих сельского хозяйства, нефтяников). В 2001 г. увеличился удельный вес заболеваний сенсомоторной системы, обусловленных

Таблица 1

Структура ПЗ у лиц, прошедших МСЭ

Заболевания 1999 г. 2000 г. 2001 г. 1999—2001 гг.

абс. % абс. % абс. % абс. %

Вибрационная болезнь 177 36,0 105 30,4 198 37,9 480 35,3

Профессиональный бронхит 80 16,3 61 17,7 91 17,4 232 17,1

Нейросенсорная тугоухость 58 11,8 43 12,5 87 16,6 188 13,8

Пневмокониозы 54 10,9 38 11,0 63 12,0 155 11,4

Заболевания сенсомоторной системы 52 10,6 33 9,6 54 10,3 139 10,2

Интоксикации 15 3,0 17 4,9 9 1,7 41 3,0

Прочие 55 11,2 48 13,9 21 4,0 124 9,1

больных с профзаболеваниями в Республике Татарстан. За время совместной работы РЦПП и бюро МСЭ определился единый подход к проведению медикосоциальной экспертизы больных с ПЗ, основанный на учете клинических особенностей ПЗ, трудового прогноза и значения реабилитации таких больных. Участие в работе бюро МСЭ врача-проф-патолога центра профпатологии позволило упорядочить экспертизу трудоспо-

перенапряжением. Данная патология была диагностирована в основном у механизаторов и животноводов.

Нами была изучена структура ПЗ у лиц, освидетельствованных в бюро МСЭ в 1999—2001 гг. На протяжении всех трех лет прослеживается одинаковое распределение профессиональных заболеваний (табл. 1). Ведущее положение занимает ВБ, далее следуют профессиональные бронхиты, НСТ, пневмокониозы, забо-

левания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы от перенапряжения. Более высокий удельный вес профессиональной патологии органов дыхания (хронический пылевой и токсико-пылевой бронхит, бронхиальная астма, пневмокониозы) в сравнении с распространенностью в общей структуре ПЗ объясняется особенностями клиники, тяжестью течения патологического процесса, присоединением осложнений. Данная патология чаще всего сопровождается стойкой утратой трудоспособности. Так, среди инвалидов II группы 66,7% составляют больные с ПЗ органов дыхания.

Отмечается увеличение доли лиц с первичной экспертизой трудоспособности среди общего числа освидетельствованных с 6,1% в 1999 г. до 21,4% в 2000 г. и до 18% в 2001 г. Данное обстоятельство связано прежде всего с поздним направлением в центр профпатологии больных для установления связи заболевания органов дыхания и опорно-двигательного аппарата с профессией. Так, в 2001 г. 29,4% ПЗ было диагностировано на поздних стадиях по сравнению с подобными случаями в 1999 г. (13,0%). Этих больных сразу направляли на медико-социальную экспертизу в связи с наличием медицинских противопоказаний к продолжению работы во вредных условиях труда.

В структуре первичной инвалидности на долю ПЗ, по данным ряда авторов, приходится от 0,5 - 0,7% до 3,6%, однако их социально-экономическая значимость очень велика, так как связана со значительным экономическим ущербом по восстановлению здоровья. Подобная тенденция отмечена при изучении случаев определения группы инвалидности по ПЗ. Если в 1999 г. при первичном освидетельствовании только в одном случае была определена III группа (коэффициент интенсивности инвалиди-зации равен 1,5%), то в 2000 и 2001 гг. произошел рост этих показателей (соответственно 10,5% и 26,1%,). При необходимости определения группы инвалидности по ПЗ наиболее часто устанавливается III группа (69,2—87,5% от общего числа инвалидов), II группа -лишь в 12,5—30,8% случаев. По данным переосвидетельствования больных с ПЗ,

Таблица 2 Рапределение групп инвалидности при первичном и повторном освидетельствовании (%)

Г руппы инвалидности Годы

1999 2000 2001

Первичное освидетельствование

I 0 0 0

II 0 30,8 12,5

III 100 69,2 87,5

Повторное освидетельствование

I 1,6 1,8 1,1

II 34,9 42,0 32,2

III 63,5 56,2 66,7

доля инвалидов III группы варьирует от 56,2 до 66,7%, II - от 32,2 до 42%. I группа инвалидности была установлена у 3 человек: у 2 с хронической интоксикацией марганцем и у одного - с бронхиальной астмой тяжелого течения. Распределение групп инвалидности при первичном и повторном освидетельствовании показано в табл.2.

Проведение индивидуальной программы реабилитации (ИПР) с определением дополнительных видов помощи (медикаментозное, санаторно-курортное лечение, дополнительное питание, протезирование) привело к положительной динамике в течении ПЗ у ряда больных: в 2001 г. по сравнению с 2000 г. доля инвалидов II группы уменьшилась на 7,9%, III группы - на 40,4%.

Профилактика инвалидности от ПЗ имеет особое значение, поскольку этиологические факторы носят профессионально и социально обусловленный характер, а ее уровни и структура являются следствием недостаточной эффективности системы лечебно-профилактического обеспечения и диспансерного наблюдения за состоянием здоровья работающих. Правильное решение экспертных вопросов содействует сохранению и восстановлению трудоспособности, трудовых ресурсов, повышению производительности труда, экономии средств по социальному страхованию.

В целях обеспечения реальной защиты лиц, пострадавших при исполнении своих трудовых обязанностей, был принят Федеральный закон от 24.07.98 г. №125 “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний”, введенный в силу с начала 2000 г.

Таблица 3

Распределение по полу и возрасту получателей страховых пособий в связи с профзаболеваниями в 2001 г. (%)

Категории получателей Возраст, лет

20—29 30—39 40—49 50—54 55—59 60—69 70—79 80—89

Неработающие 0,2 0,3 5,0 7,8 6,6 47,7 31,2 1,1

Работающие 0,9 1,5 27,6 27,6 15,0 24,2 3,1 0

Работающие получатели

Мужчины 0 0,8 23,2 28,5 15,6 28,1 3,8 —

Женщины 4,8 4,8 46,0 23,8 12,7 7,9 0 —

Таблица 4

Удельный вес работающих получателей пособий в зависимости от сроков, прошедших после установления профзаболевания (в %)

Пол Годы

до одного 1—4 5—9 10—14 15—19 20—24 25—29 30—34 35—39

Мужчины Женщины 2.3 6.4 14.1 22.2 34,6 46,0 ,6 ,6 4, 0, 32 5 ,3 3.8 4.8 °2 0,8 0 0,4 0

Основными задачами, реализуемыми данным видом страхования, являются:

— обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска;

— возмещение вреда, причиненного работнику вследствие трудового увечья или профессионального заболевания;

— медицинская, социальная и профессиональная реабилитация пострадавшего;

— предупреждение профессиональных заболеваний.

Сразу после принятия закона о страховых тарифах на обязательное социальное страхование были начаты выплаты пострадавшим. В настоящее время в региональном отделении ФСС РФ по Республике Татарстан состоят на учете 1558 больных ПЗ, получающих страховые выплаты. На выплату пособий в связи с ПЗ в 2000 г. израсходовано 9035,9 тыс. руб., в 2001 г. - 22423,5 тыс. руб., возрастание суммы расходов связано с увеличением на 1,3% числа получателей пособий и двумя индексациями в течение года.

Из общего числа получателей страховых выплат мужчины составляют 75%, женщины - 25%. 326 (20,9%) человек продолжают работать, из них 63 женщины (19,3% от общего числа работающих получателей пособий).

Более половины работающих больных ПЗ входят в возрастную группу от 40 до 54 лет (табл. 3). Довольно много

получателей (27,3%) продолжают работать после достижения пенсионного возраста вплоть до 79 лет (в основном мужчины ). В структуре неработающих получателей преобладают лица старше 60 лет -80% от общего числа неработающих больных ПЗ; 0,2% получателей не достигли возраста 30 лет.

Распределение по возрасту и полу работающих получателей (табл. 3) показывает, что и среди мужчин, и среди женщин превалируют получатели пособий в возрасте 40—54 лет. Продолжают работать 28,1% мужчин в возрасте 60— 69 лет и 3,8% старше 70 лет. Число женщин, продолжающих работать после достижения пенсионного возраста (55 лет), составляет 20,6%. Что касается времени, прошедшего после установления ПЗ (табл. 4), в течение которого получатели страховых выплат продолжают работать, то в основном это один год — 14 лет, причем сохраняется тенденция к росту числа работающих женщин (в 2000 г. -91,6%, в 2001 г. - 95,2% женщин работали до 14 лет после диагностики ПЗ). Отмечено, что 4,8% женщин трудятся до 24 лет после установления ПЗ. 14,5% мужчин работают 15 лет после диагностики у них ПЗ. В числе неработающих есть больные ПЗ старше 80 лет, получающие пособие более 45 лет после установления диагноза.

Объемы страховых выплат работающим и неработающим получателям составляют соответственно 25,9% и 74,1% от общих ежемесячных расходов, что

касается сумм ежемесячных пособий, то они выше у работающих (в среднем на

0,2—2,8%).

Среди больных ПЗ, у кого определялось 70% и более утраты профессиональной трудоспособности (10,8% от общего числа получателей), нет работающих получателей страховых выплат. У 84% лиц имеется 10 - 30% утраты трудоспособности, у 16% — от 40 до 60% в рамках III группы инвалидности.

Инвалиды по ПЗ составляют 11,5% от общего числа получателей в 2001 г. Распределение по группам инвалидности было следующим: 0,6% — инвалиды I группы, 4,4% — II, 6,5% — III. Среди них лишь 3,7% работающих получателей, а именно 0,3% инвалидов II группы, 3,4% — III группы, так как при высокой степени утраты профессиональной трудоспособности возрастает ограничение общей трудоспособности и способности к самообслуживанию, передвижению и т.д.

Важнейшей задачей обязательного социального страхования является смещение акцента с возмещением вреда, причиненного ПЗ, к всесторонним эффективным мероприятиям по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации пострадавших. Необходимо создание базы данных о видах и объемах дополнительных видов помощи, обеспечения и ухода, в которых нуждаются пострадавшие.

Статья 1 ФЗ №125 декларировала обеспечение профилактических мероприятий, но механизмы их реализации практически не разработаны. Руководители предприятий, выплачивая определенные суммы в фонд социального страхования, устранились от работы по профилактике ПЗ. В результате решение вопроса о том, стоит ли обращаться к профпатологу и необходимо ли лечение часто уже выраженных стадий ПЗ, решает сам работник, руководствуясь, как правило, экономическими, а не медицинскими мотивами. Нельзя не отметить низкую эффективность социально-трудовой реабилитации при относительно благоприятном течении многих ПЗ (ВБ, НСТ), наличие “рентной” установки у профбольных, нежелание их активно выполнять медицинскую программу ре-

абилитации. В текущем году ряд предприятий и организаций получили право направлять до 20% страховых взносов на санаторно-курортное лечение работников, проведение периодических медицинских осмотров, аттестацию рабочих мест.

В настоящее время перед системой социального страхования стоят новые задачи. Необходимо изменить уже сложившийся стереотип мышления и психологию пострадавшего. Реабилитация предполагает прежде всего адаптацию профбольных, возврат их к активной социальной и трудовой жизни.

ВЫВОДЫ

1. Основная масса страховых выплат приходится на неработающих получателей пенсионного возраста (старше 55 лет) с большей по сравнению с работающими получателями степенью утраты профессиональной трудоспособности.

2. Для профилактики инвалидизации от профессиональных заболеваний, а значит, и снижения расходов по обязательному социальному страхованию необходимо улучшить качество профилактических медосмотров с целью ранней диагностики ПЗ, разработать меры по реабилитации больных с начальными стадиями ПЗ (восстановительная терапия и оздоровление).

Поступила 16.12.02.

MODERN MEDICO-SOCIAL EXAMINATION AND REHABILITATION IN OCCUPATIONAL DISEASES

Z.M. Berkheeva, N.V. Linkov, O.A. Ishteryakova,

I.Yu. Malysheva, N.I. Novikova, L.V. Shakirova

S u m m a г у

At present in Tatarstan Republic 1558 patients with occupational diseases receive insurance payments on which 22423,5 roubles were spent. As many as 75% of recipients are male, 20,9% of the total number of recipients continue to work, more than half of them are persons aged 40—54. The analysis of age structure of non-working recipients showed that 80% of persons are older than 60, and 0,3% are younger than 30. The degree of disability is higher in nonworking recipients. The volume of insurance payments to working and non-working recipients is 25,9% and 74,1%, respectively.

Источник: cyberleninka.ru

Ограничения для профессиональной деятельности :: Профессиональные психические заболевания

smustfor — Sat, 25 Jan 2014 11:04:13 GMT

3. Ограничения для профессиональной деятельности

Какие существуют ограничения для профессиональной деятельности, связанные с наличием психического расстройства? Кто их устанавливает?

Работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источником повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности, проходят обязательное психиатрическое освидетельствование не реже одного раза в 5 лет за счет средств работодателя в порядке, установленном Правительством РФ (ч. 5 ст. 213 Трудового кодекса РФ).

Гражданин может быть временно (на срок не более 5 лет и с правом последующего переосвидетельствования) признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности (ст. 6 Закона о психиатрической помощи). Такое решение принимается врачебной комиссией, уполномоченной на то органом управления здравоохранением на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с Перечнем медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержденным постановлением Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. № 377 (с последующими изменениями и дополнениями). [ Собрание актов Президента и Правительства РФ, 1993, № 18, ст. 1602; СЗ РФ, 1998, № 22, ст. 2459; № 32, ст. 3910; 2000, № 31, ст. 3288. ]

Указанный Перечень состоит из двух разделов. Первый из них содержит противопоказания для отдельных видов работ, связанных с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов (работа с некоторыми химическими и биологическими веществами; работа в условиях вибрации, шума, излучения, повышенной или пониженной температуры; работа, влекущая физические перегрузки). Второй раздел – противопоказания для отдельных видов профессиональной деятельности в условиях повышенной опасности (работа на высоте, под землей, работа, связанная с ношением и применением оружия, взрывчатых материалов, с движением и вождением транспортных средств и др.), а также для некоторых других категорий должностей, в частности, работников учебно-воспитательных учреждений.

Общими психиатрическими противопоказаниями для указанных видов профессиональной деятельности являются хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. (Такого же рода расстройства являются критериями для установления диспансерного наблюдения на основании ч. 1 ст. 27 Закона о психиатрической помощи). В графах, соответствующих определенным видам деятельности приведены дополнительные психиатрические противопоказания. Выраженные формы пограничных психических расстройств рассматриваются в каждом случае индивидуально.

При наличии эпидемиологических показаний на территории органы здравоохранения по согласованию со службами труда и занятости населения могут дополнять перечень предприятий и профессий, а также изменять объем и периодичность психиатрического освидетельствования.

С учетом накопленного опыта и научных достижений перечень медицинских психиатрических противопоказаний должен периодически (не реже одного раза в 5 лет) пересматриваться, что, однако, не было произведено ни разу с момента его утверждения Правительством в 1993 г. Такое бездействие является нарушением ст. 6 Закона о психиатрической помощи.

Помимо указанного Перечня, утвержденного в связи с введением в действие Закона о психиатрической помощи, психиатрические противопоказания предусмотрены и другими нормативными актами, принятыми на основании законов. Так, в соответствии с Законом РФ «О государственной тайне» приказом Минздрава России от 16 марта 1999 г. № 83 утвержден Перечень медицинских противопоказаний для осуществления работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну [ Согласно Перечню к таким противопоказаниям относятся: 1) хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями: 2) психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ: а) синдром зависимости от алкоголя (третья стадия) с признаками резидуальных и отсроченных психических расстройств; б) синдром зависимости, развивающийся вследствие употребления наркотических средств или психотропных веществ (см. Российская газета, 1999, 17 июня). ]; в соответствии с Законом РФ «О статусе судей в Российской Федерации» постановлением Совета судей РФ от 26 декабря 2002 г. № 78 утвержден Перечень заболеваний, препятствующих назначению на должность судьи [ Российская газета, 2003, 24 января ] и др. [ См.: 1) Федеральные авиационные правила «Медицинское освидетельствование летного, диспетчерского состава, бортпроводников, курсантов и кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации», утвержденные приказом Минтранса России от 22 апреля 2002 г. № 50 на основании ст. 53 Воздушного кодекса РФ;2) Перечень медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов, утвержденный приказом МПС России от 5 ноября 1999 г. № 15;3) постановление Правительства РФ от 1 марта 1997 г. № 233 «О перечне медицинских противопоказаний и перечне должностей, на которые распространяются данные противопоказания, а также о требованиях к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии», а также приказ Минздрава России от 9 апреля 1997 г. № 105 «О порядке проведения медосмотра и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии»;4) Критерии профотбора в ведущие профессии горнорабочих угольной промышленности с учетом действующих производственно-профессиональных факторов, утвержденные Минздравом России 20 октября 1998 г.; ] Психические расстройства, являющиеся противопоказаниями для военной службы в органах внутренних дел, ФСБ, таможенных органах, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ и т.д., определены в ст. 14-20 Расписания болезней Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного постановлением Правительства от 25 февраля 2003 г. № 123.

Вопрос о возможности выполнения лицом тех или иных профессиональных обязанностей решается также органами медико-социальной экспертизы, если психическое расстройство лица приводит к снижению или утрате его трудоспособности.

Каков порядок прохождения обязательного

Работник для прохождения освидетельствования представляет во врачебную комиссию выданное работодателем направление, в котором указываются вид деятельности и условия труда работника, предусмотренные Перечнем медицинских противопоказаний. Одновременно работником предъявляется паспорт или иной заменяющий его документ, удостоверяющий личность [ См.: Правила прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источником повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности. Утверждены постановлением Правительства РФ от 23 сентября 2002 г. № 695 (Российская газета, 2002, 2 октября). ]. Требование о предъявлении одновременно с паспортом военного билета Правилами не устанавливается.

Освидетельствование работника проводится на добровольной основе в срок не более 20 дней с даты его обращения в комиссию.

В целях освидетельствования комиссия вправе запрашивать у медицинских учреждений дополнительные сведения, о чем работник ставится в известность.

Комиссия принимает соответствующее решение в течение 10 дней после получения дополнительных сведений.

При прохождении освидетельствования работник может получать разъяснения по вопросам, связанным с его освидетельствованием.

Комиссия принимает решение простым большинством голосов о пригодности (непригодности) работника к выполнению вида деятельности (работы в условиях повышенной опасности), указанного в направлении на освидетельствование.

Решение комиссии (в письменной форме) выдается работнику под расписку в течение 3-х дней после его принятия. В этот же срок работодателю направляется сообщение о дате принятия решения комиссией и дате выдаче его работнику.

В законодательстве отсутствуют данные о том, должен ли в решении комиссии указываться срок переосвидетельствования. Однако в связи с непредвиденными изменениями психического состояния лица оно может быть направлено на переосвидетельствование по его собственной просьбе либо по обоснованному решению его работодателя, лечебного учреждения, органа здравоохранения или суда (это касается как ограничивающих, так и допускающих решений).

Обязательное психиатрическое освидетельствование проходят также учащиеся техникумов, училищ, общеобразовательных школ, студенты вузов перед началом и в период производственной практики на предприятиях, в учреждениях и организациях, работники которых подлежат психиатрическим освидетельствованиям.

Руководители высших и средних учебных заведений, а также курсов, школ по профподготовке направляют на предварительные медосмотры абитуриентов, если по окончании учебы они по роду своей деятельности будут подвергаться воздействию вредных, опасных веществ и производственных факторов.

Можно ли обжаловать принятое врачебной комиссией решение?

Жалоба на решение врачебной комиссии (как и на отказ от его выдачи) может быть подана непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору.

Суд вправе назначить по делу судебно-психиатрическую экспертизу. На разрешение экспертов ставятся вопросы о наличии психического расстройства, его клинической квалификации (диагноз, синдром, степень выраженности), о соответствии имеющегося психического расстройства перечню психиатрических противопоказаний для осуществления данного вида деятельности, о влиянии этого расстройства на возможность выполнения указанной деятельности. Целесообразно также поставить вопрос о возможности лица по своему психическому состоянию участвовать в судебном заседании. Лицо вправе ходатайствовать перед судом о включении в состав экспертной комиссии дополнительно специалиста соответствующего профиля с его согласия (ст. 52 Основ).

Участие самого лица в судебном заседании, если позволяет его психическое состояние, обязательно. Если психическое состояние лица не позволяет ему лично участвовать в рассмотрении жалобы, в судебном заседании должен участвовать его представитель.

Порядок и сроки рассмотрения жалобы регулируются ст. 47-49 Закона о психиатрической помощи.

Каковы последствия для работника, отказавшегося от прохождения обязательного психиатрического освидетельствования, либо для работника, у которого выявлены психиатрические противопоказания для выполнения работы?

Работодатель в соответствии с новой редакцией ст. 76 ТК РФ [ См.: Федеральный закон «О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации, признании не действующими на территории Российской Федерации некоторых нормативных правовых актов СССР и утратившими силу некоторых законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации» от 30 июня 2006 г. № 90-ФЗ (Российская газета, 2006, 7 июля) ] обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника, не прошедшего в установленном порядке обязательное психиатрическое освидетельствование.

Трудовой кодекс РФ, однако, по-прежнему не содержит прямого указания о том, какие же действия должен предпринять работодатель при выявлении у работника в соответствии с решением врачебной комиссии психиатрических противопоказаний для выполнения работы, обусловленной трудовым договором. В ст. 76 ТК РФ предусмотрено правило об отстранении (недопущении) от работы работника при выявлении у него противопоказаний лишь в соответствии с медицинским заключением, а не решением комиссии. Медицинские заключения же составляются по результатам проведения обязательных медосмотров (обследований), не имеющих отношения к обязательному психиатрическому освидетельствованию и предусмотренных иными нормативно-правовыми актами. [ Перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), а также правила их проведения согласно постановлению Правительства РФ от 27 октября 2003 г. № 646 утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. № 83 (Российская газета, 2004, 16 сентября). ] Остается также неясным, применима ли новая редакция ст. 73 ТК РФ «Перевод работника на другую работу в соответствии с медицинским заключением» и п. 8 ч. 1 ст. 77 «Общие основания прекращения трудового договора» к работникам, у которых выявлены психиатрические противопоказания для выполняемой ими работы, т.к. и в этих статьях в качестве основания упоминается только медицинское заключение.

Образовавшийся пробел в трудовом законодательстве, как представляется, не должен снять с работодателя обязанность перевести лицо с психиатрическими противопоказаниями с его письменного согласия на другую имеющуюся у работодателя работу, не противопоказанную работнику по состоянию здоровья, как это предусмотрено для работников, у которых противопоказания выявлены в соответствии с медицинским заключением в ходе медосмотра (обследования).

Вправе ли работодатель запросить, а лечебное учреждение соответственно направить вместо решения врачебной комиссии о профпригодности (о профнепригодности) справку о том, состоит ли лицо под диспансерным наблюдением?

Работодатель не вправе запрашивать, а лечебное учреждение не вправе соответственно сообщать работодателю находится или нет лицо под диспансерным наблюдением. Кроме того, подобные сведения не могут заменить собой решение врачебной комиссии, призванной по направлению работодателя определить имеет ли лицо противопоказания для осуществления конкретного вида деятельности. Важно отметить, что и само решение врачебной комиссии выдается именно лицу, прошедшему психиатрическое освидетельствование, а не его работодателю, которому направляется лишь сообщение о дате принятия и о дате выдачи этого решения работнику.

Это правило касается и других ситуаций, связанных, например, с получением водительских удостоверений в подразделениях ГИБДД МВД России.

Трудовой кодекс РФ (абз. 6 ст. 88) содержит требование к работодателю не запрашивать информацию о состоянии здоровья работника. Однако из этого правила предусмотрено исключение для тех сведений, которые относятся к вопросу о возможности выполнения работником трудовой функции. Данное дозволение не согласуется с нормой о врачебной тайне (ст. 61 Основ), т.к. не предусматривает получение на это согласия работника, да и диапазон сведений о состоянии здоровья применительно к трудовым функциям может быть слишком широк и касаться не только вопроса профпригодности работника, но и, например, ситуаций временной нетрудоспособности, при которой оформляется больничный лист. Согласие работника требуется лишь на получение его персональных данных у третьей стороны (п. 3 ст. 86 ТК РФ), а не на запрос этих сведений.

Для сравнения напомним, что даже врачебные комиссии при обязательном психиатрическом освидетельствовании работника вправе запрашивать о нем у медицинских учреждений дополнительные сведения, обязательно поставив об этом работника в известность.

Из формулировки же абз. 6 ст. 88 ТК РФ остается неизвестным у кого (каких органов, учреждений, организаций или лиц) работодателю все же разрешено запрашивать эти сведения.

Медицинскому учреждению, получившему подобный запрос работодателя, можно рекомендовать не передавать (не предоставлять) ему такие сведения без согласия работника, руководствуясь при этом ч. 3 и 4 ст. 61 Основ. Да и сам работодатель, хотя исходя из абз. 6 ст. 88 ТК РФ и может их запросить, однако, как следует из п. 3 ст. 86 ТК РФ, не вправе их получить из медицинского учреждения, если он не уведомил о своих намерениях работника заранее, не получил его письменного на то согласия, не сообщил работнику о целях, предполагаемых источниках и способах получения данных о его состоянии здоровья.

Источник: npar.ru